表现在耳鼻咽喉科的癔症

摘要

@@ 癔症是一种临床表现极为复杂的神经症,但在耳鼻咽喉科较为少见.笔者接诊5例,报告如下:rn1 临床资料rn5例均为突然发病,年龄18～62岁.除1例男性癔病性耳聋外,其余均为女性.其中:①癔病性失声3例,有明显精神刺激史1例,有近期劳累史1例,无明显诱因1例.查体均见声带光滑、活动可,惟内收不完全,声门尚留一小裂隙,咳嗽及发笑时声门能完全闭合.②癔病性耳聋2例,均有强烈的精神创伤史,双耳发病,1例伴有精神抑郁、缄默等其他癔症表现.耳镜检查未见异常,声反射及听性脑干诱发电位均正常.5例病人均先予心理安慰,使其了解该病可以完全治愈,然后予静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml药物暗示,告之当其手臂及咽喉有热感时疾病已经"治愈”,癔病性失声病人可以同时数"1、2、……”.4例病人症状即刻消失,1例失声病人缺乏信心,讲话仍有顿挫感,令其大声诵读文章以巩固疗效,次日复诊恢复正常.5例随访1～3年,均无复发.rn2 讨论rn癔症亦称歇斯底里,一般由于明显的心理因素或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示引起的一组病症.常有分离型障碍,转换型障碍、躯体性障碍等临床表现,检查发现无器质性病变.但本组1例病人无明显诱因、1例病人诱因为劳累.4例病人症状单一,无其他表现,仅1例伴有轻度意识障碍,本病诊断不难,主要排除器质性病变,尤其是要将癔病性耳聋与突聋相鉴别,因为突聋亦可能有情绪波动史、双耳发病,但治疗方法及预后与癔症完全不同,行声反射及听性脑干发电位等检查即可鉴别.同一般癔症一样,用心理安慰、药物暗示可获满意效果.本组随访不同于其他类型癔症,未见复发病例.