无瘤技术在舌癌根治手术中的运用体会

摘要

舌癌是最常见的口腔癌，其构成比居第一位。好发于男性，发病年龄在40～60岁居多。舌癌约85％以上发生在舌体（舌前2／3），舌体癌中又以舌中1／3侧缘部分最为好发，约占70％，其它好发顺序依次为舌腹、舌背，发生于舌尖者最少。舌主要由横纹肌组成，分为舌内肌（包括舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌）和舌外肌（包括颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及舌腭肌）两部分。舌的血供及淋巴很丰富，舌周缘型淋巴管包括舌前2／3周缘型淋巴管、舌尖淋巴管、舌后1／3淋巴管。舌癌具有舌肌内扩展较广、颈淋巴结转移较早、转移率较高的特点。因此，除对T1病例外，其他均应考虑同期原发灶与选择性颈淋巴联合根治术。即根据病情行患侧舌大部或半舌切除甚至全舌体切除，后者应联同口底粘膜、肌、舌下腺及部分下颌骨一并切除，并同时行患侧根治性颈清扫术，对侧功能性颈清扫术，或采用同期双侧根治性颈清扫术。手术难度很高，操作很复杂。手术过程中癌细胞的脱落种植是手术后肿瘤复发的主要因素。这就要求手术护士在手术配合过程中既要注意无菌观念又要不能忽视无瘤观念。现将无瘤技术在舌癌根治手术中的运用体会总结如下。