不同辅助比例时PAV对急性肺损伤犬心肺功能影响的比较

摘要

目的:观察比例辅助通气(PAV)时不同辅助比例对急性肺损伤(ALI)犬呼吸、循环功能影响,为PAV临床广泛应用奠定基础.方法:对10条ALI犬先用间歇正压通气(IPPV)模式通气,同时计算弹性阻力(Ers)和粘性阻力(Rrs),然后将模式改为PAV,随机设置辅助比例80%、60%、40%、20%,观察通气期间呼吸力学、血气和血流动力学的变化.结果:随着辅助比例的增加气道峰压(Ppeak)、气道平均压(mPaw)、潮气量(VT)、呼吸机呼吸功(WOBv)均增加,犬呼吸功(WOBp)减少.Ppeak、WOBp各比例间均差异显著,PAV40%和PAV20%的VT、WOBp与PAV80%相比,差异显著,PAV20%时mPaw、血氧分压(PaO2)、WOBv与PAV80%相比差异显著,PAV20%时WOBp、WOBv与PAV40%相比,差异显著.随辅助比例增加,PAV80%、PAV60%、PAV40%间血气分析结果差异不显著,PAV20%时PaCO2、PaO2与PAV80%相比差异显著.随着辅助比例的增加血压(mBP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)均有增加趋势,心输出量(CO)有降低趋势,其中PAV20%的CVP与其余辅助比例相比,差异显著,余指标间差异不显著.结论:在ALI犬中,不同的辅助比例对气道压力和呼吸功影响较大,对血流动力学影响较小.