磁共振弥散张量成像在PTED术治疗腰椎间盘突出症效果评估中的应用

摘要

目的探讨磁共振扩散张量成像技术(DTI)在经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)术治疗腰椎间盘突出症疗效评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年2月50例行PTED术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,于术前、术后予以DTI检查。评估经PTED治疗后的优良率;观察术前、术后3 d、术后1个月、3个月的MRI影像表现,以及观察术前、术后3 d、术后1个月、3个月的L5、S1神经患侧、健侧的FA、ADC、VAS评分、JOA评分、ODI评分;分析L5、S1神经患侧FA、ADC与VAS评分、JOA评分、ODI评分的相关性;评估FA、ADC预测PTED术治疗腰椎间盘突出症疗效的AUC值、敏感度、特异度、约登指数。结果50例腰椎间盘突出症患者经PTED治疗后3个月后,优良率为96.00%,其中,优36例(72.00%)、良12例(24.00%)、可1例(2.00%)、差1例(2.00%)。单因素方差分析显示,L5、S1神经患侧的FA、ADC、AS评分、JOA评分、ODI评分在术前1 d、术后3 d、术后1个月、3个月比较中,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,L5、S1神经患侧FA与VAS评分、ODI评分呈负相关,与JOA评分呈正相关(P<0.05);L5、S1神经患侧ADC与VAS评分、ODI评分呈正相关,与JOA评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,L5、S1神经患侧FA、ADC预测疗效的AUC分别为(0.996、0.980、0.979、0.994,P<0.05);敏感度分别为94.40%、97.20%、97.40%、100.00%;特异度分别为100.00%、100.00%、92.90%、92.90%。结论DTI能定量评估LDH患者术后不同时期的神经根显微结构,为疗效评估提供重要参考信息。