改良左侧迷宫Ⅲ型手术对不同病理生理分型风湿性二尖瓣病变房颤的效果

摘要

目的 通过外科房颤疾病的病理生理分析,对外科房颤进行分型,评估风湿性二尖瓣Ⅰ型房颤的改良左侧迷宫Ⅲ型手术疗效.方法 选取2015年4月至2019年6月风湿性二尖瓣病变合并房颤患者20例.基于心脏原发疾病病理生理对外科房颤进行分型,制定适于不同类型房颤的改良迷宫手术,针对风湿性瓣膜病合并的房颤,在实施瓣膜手术的同时实施改良左侧迷宫Ⅲ型手术,监测患者围术期相关指标及术后心律、血清cTnT、心脏超声指标及心功能.结果 依据房颤分型所实施的改良左侧迷宫Ⅲ型手术患者随访期间85％维持窦性心律,超声心动图检查显示迷宫术后患者左心房较术前明显缩小、左心室射血分数有明显提高(P<0.05),血清cTnT术后一过性增高,NYHA心脏功能评级术后有明显改善(P<0.05).结论 针对左心房进行机械隔离的改良左侧迷宫Ⅲ型手术对风湿性二尖瓣合并的房颤疗效满意,具有较高手术成功率和低并发症,具有临床推广价值.