贲门失弛症的外科治疗：259例临床分析

摘要

对２５９例贲门失弛症行Ｈｅｌｌｅｒ手术（食管粘膜外肌层切开术）２％例（同行幽门成形术６８例，膈肌的成形及Ｈｉｓ角成形各２例，胃底折叠１０例），２例并发食管癌行食管胃吻合术，贲门成形及转流术各１例。经胸入路１５５例，经腹１０４例。肌层切开长度平均８．０ｃｍ（食管上６．０ｃｍ，胃上２．０ｃｍ）。术中粘膜破裂７４例，丝线缝合加复盖物，均未发生瘘。术后并发食管疾１例，治愈出院。食管测压检查是重要的诊断依据。成人应与贲门癌，儿童应与食管狭窄相鉴别。一旦确诊应尽早手术。７例并发食管癌，其中４例在Ｈｅｌｌｅｒ术后１～１８年癌变。随访１月～２０年优良好转率９４．９％（２４６／２５９）。