腹腔及切口注入盐酸罗哌卡因对于减少腹腔镜胆囊切除术并发症及术后镇痛效果的研究

摘要

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前后腹腔及切口内注入盐酸罗哌卡因对减轻术中胆心反射、术后胃肠道反应及术后镇痛效果的可行性.方法 264例患者随机分为A(对照组)、B(试验组)两组,试验组患者行胆囊切除术前先向胆囊表面喷0.75%盐酸罗哌卡因4 ml,术毕(拔出穿孔器之前)再向胆囊床及肝膈间隙喷洒10 ml,缝合腹壁切口前向每个切口局部注入相同药液2 ml.若为4孔则均为1.5 ml;对照组为空白对照.观察术中胆心反射发生情况,术后0、2、6、12、24 h行VSA评分,记录术后患者右上腹、右肩背疼痛及腹壁切口疼痛情况及术后恶心呕吐(PONV)情况,并于术前30 min、术后3 h抽取静脉血2 ml,测定血浆皮质醇浓度.结果 A、B两组在胆心反射、术后12 h内VSA评分、PONV及术后3 h血浆皮质醇浓度等方面差异均有显著性,试验组优于对照组.结论腹腔镜胆囊切除术前后腹腔及切口注入盐酸罗哌卡因对防止术中胆心反射的发生及减轻术后疼痛、呕吐等并发症有良好效果,值得临床推广.