气道高反应性患者在双腔支气管插管单肺通气期间氨茶碱泵注的临床观察

摘要

目的 观察气道高反应性患者在双腔支气管插管单肺通气(OLV)期间氨茶碱泵注的临床效果.方法 选择行肺癌手术患者76例,男66例,女10例;年龄45～75岁;体重46～74 kg;ASAⅠ～Ⅱ级.麻醉诱导后双腔支气管插管,微量泵持续泵注丙泊酚4 mg·kg-1·h-1,间断静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉.侧卧位后记录右肺通气气道压,分别于麻醉前(入室未吸氧),双肺通气15 min,OLV 20、60 min桡动脉、中心静脉抽血测血气分析.OLV期间出现高气道压,血氧饱和度(SpO2)持续下降病例给予氨茶碱50 mg入壶,静脉泵注氨茶碱0.2 g+0.9%氯化钠溶液50 ml,50 ml/h.结果 76例患者中有17例(占22.4%)出现高气道压和SpO2降低.17患者OLV期间常规静脉泵注氨茶碱.17例患者与双肺通气(TLV)时比较,OLV时动脉血氧分压(PaO2)均明显下降,气道峰压(Ppeak)明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)上升(P<0.05).应用氨茶碱OLV 60 min Ppeak明显下降,PaO2上升,PaCO2下降(P<0.05).结论 肺癌合并感染患者在OLV期间出现高气道压和低氧血症,警惕出现支气管痉挛.静脉泵注氨茶碱是安全有效的治疗方法.