中心静脉压联合生物电阻抗评估血液透析患者干体重

摘要

目的 联合应用临床评估法和生物电阻抗分析评估血液透析患者的容量状态,探讨中心静脉压(CVP)对评估容量状态的诊断标准.方法 选择行维持性血液透析并带有中心静脉置管的的稳定患者16例,按照临床评估法评价均达到干体重;并根据透析结束后测量的生物电阻抗结果,总水含量占体重的百分比(TBW%)、细胞外液占总体水含量的百分比(ECW/TBW%)等数值是否达到健康人群标准分为2组:A组:达正常人群标准(n=8),为达到干体重组;B组:未达正常人群标准(n=8),为未达到干体重.对B组逐渐下调干体重,每次0.2~0.5 kg,直至当再次测量透析结束后30 min时生物电阻抗TBW%、ECW/TBW%,结果达正常人群标准时,定为B`组(n=8),利用6个月时间观察记录单次血液透析(HD)前及透后1 h CVP、超滤量设定等指标的相关数值并记录.比较2组透后1 h的中心静脉压.结果 A组中心静脉压低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).单次透析过程中,CVP 下降值与校正超滤量呈正相关(r=0.528,P<0.05),CVP 每下降 1 cm H2O 对应矫正超滤量为(11±7)ml·kg-1·cm H2O-1.结论 监测CVP有助于维持性血液透析(MHD)患者的容量状态评估和校正超滤量,达到干体重,在无心力衰竭的稳定透析患者中,当透后1 h中心静脉压≤(7.8±1.9) cm H2O时提示到达干体重.