目的：探讨不同分娩体位及娩肩方式对母儿结局的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩的785例足月单胎头位孕妇作为研究对象，其中2014年2月至2015年1月分娩的产妇398例作为研究组，分娩时均采取自由体位，胎头娩出后采取至少等待一次宫缩的自然娩肩法，2013年1月至2014年1月分娩的产妇387例作为对照组，分娩时均采取传统平卧位，胎头娩出后即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。探讨2组产妇母儿结局、产后尿潴留，张力性尿失禁，早期盆底功能情况。结果研究组自然分娩率高于对照组（ P ＜0．05），阴道助产率，剖宫产率，会阴侧切率，肩难产发生率，产后尿潴留发生率，会阴裂伤程度低于对照组（ P ＜0．05），产程时间短于对照组，产后出血、张力性尿失禁发生率、产后早期盆底功能及新生儿窒息发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在产时全面评估孕妇及胎儿情况，选择自由体位分娩及采取自然娩肩方式，有效降低了孕妇的剖宫产率、阴道助产率及肩难产的发生率，减轻会阴损伤程度，缩短产程时间，不增加产后出血、新生儿窒息及张力性尿失禁的发生率，不增加产后早期盆底功能损伤，对于促进自然分娩，保障母婴健康具有重要的社会意义。
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