单中心腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及耐药性分析

摘要

目的对单中心腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)致病菌分布特点及耐药性进行分析,为PDAP抗生素选择提供指导,提高其治愈率。方法收集金山分院2017年1月至2019年9月PDAP患者的临床资料,进行统计分析。结果在87例PDAP患者中,2次及2次以上感染者62例(71.26%)。透析液致病菌培养阳性55例次(63.22%),其中革兰氏阳性菌35株(57.38%),主要为表皮葡萄球菌9例(25.71%),粪肠球菌6例(17.14%);革兰氏阴性菌26例(42.62%),主要为大肠埃希菌8例(32%),洛菲不动杆菌6例(24%);混合感染6例,无真菌感染,其中7~9月份发病率明显增高(33.33%)。革兰氏阳性菌对达托霉素敏感,未发现有耐药病例。对利奈唑胺、万古霉素敏感性均较高,对氨苄西林/舒巴坦(70%)、阿莫西林/克拉维酸(70%)、氨苄西林(72.41%)、头孢曲松(73.91%)、苯唑青霉素(72.73%)、青霉素(79.41%)耐药。革兰氏阴性菌对米诺环素、阿卡米星、链霉素、头孢替坦敏感,未发现有耐药病例,对氨苄西(38.46%)、复方磺胺甲恶唑(39.13%)、环丙沙星(40.74%)耐药。结论该中心PDAP致病菌以革兰氏阳性菌最为常见,7~9月份为发病率最高,需加强宣教,注意肠道卫生,降低发病率。腹透液致病菌培养阳性率较低,需加强宣教,带最混浊腹透液就医,提高腹透液培养阳性率。达托霉素、利奈唑胺、万古霉素可作为革兰氏阳性菌PDAP的治疗首选,革兰氏阴性菌可选择米诺环素、阿卡米星、链霉素、头孢替坦。