目的 观察肾康丸联合舒洛地特软胶囊治疗气阴两虚型糖尿病肾病(DN)疗效及对患者尿微小RNA-192(miR-192)表达的影响.方法 将120例气阴两虚型DN患者按照随机数字表法分为3组.治疗组40例予肾康丸联合舒洛地特软胶囊治疗,对照1组40例予肾康丸治疗,对照2组40例予舒洛地特软胶囊治疗.3组疗程为6个月.比较3组治疗前后尿miR-192及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad蛋白1(Smad1)、Smad蛋白2(Smad2);炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6);肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(Cys-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UP);血糖指标空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c).结果 治疗组总有效率100％(40/40),对照1组总有效率85.0％(34/40),对照2组总有效率82.5％(33/40),治疗组疗效优于对照1组和对照2组(P<0.05).治疗后3组尿miR-192、血清TGF-β1、血清Smad1、血清Smad2表达均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组尿miR-192,血清TGF-β1、Smad2均低于对照1组、对照2组(P<0.05).治疗后3组FPG、HbA1c均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照1组、对照2组(P<0.05).治疗后3组TNF-α、IL-6均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照1组、对照2组(P<0.05).治疗后3组24 h UP、BUN、Cr、Cys-C均较本组治疗前降低(P<0.05),eGFR均升高(P<0.05),且治疗后治疗组24 h UP、BUN、Cr、Cys-C均低于对照组1组、对照2组(P<0.05),eGFR高于对照1组、对照2组(P<0.05).3组UAER治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患者治疗前后尿miR-192表达下降与Cr、Cys-C、BUN、Smad1、TGF-β1呈正相关(P<0.05).结论 肾康丸联合舒洛地特软胶囊治疗DN能有效降低患者尿miR-192的表达,降低血肌酐,减少尿蛋白排泄,延缓肾衰竭进展,疗效确切,安全性高,值得推广应用.
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