紫癜的辨证分型施治

摘要

血液由毛细血管溢出进入皮肤或粘膜内引起的损害称为紫癜.形态不一,直径不足3～5mm的圆形针尖状出血斑称为瘀点,先是鲜红色,然后变淡褐色或铁锈色;组织间出血较深较广时,则形成不规则的青紫斑,可称为瘀斑,渐变淡黄色,终于消褪;大量出血时则成肿胀的血块,手扪及有波动感,均属紫癜主要皮损表现.关于紫癜类疾病在祖国医学中叙述比较分散,《赵炳南老医生临床诊验集》中可查到,将其归纳在《医宗金鉴·外科心法要诀》中“血风疮”和“葡萄疫”的范围之内.从临床特点来看,又可分为阴斑、阳斑两大类.过敏性紫癜偏于血热妄行,属于阳斑;而血小板减少性紫癜多属正虚脾不统血,血不归经,偏于血虚,属于阴斑.临床上出现的紫癜也是各不相同,根据其皮损表现不同而辨证分型及论治方法亦不相同.1 风盛血热型(各种紫癜的初期)好发于儿童及成人,皮损以下肢为主,皮疹呈紫色,按之不褪色,恶风,伴关节疼痛,舌苔薄黄,脉浮数.治则:疏风清热,凉血止血.方药:荆芥9g,防风9g,金银花12g,连翘9g,桑叶6g,杭菊花12g,生地黄12g,赤芍药9g,牡丹皮9g,山桅子9g,侧柏叶9g,水煎分服,日1剂.加减法;关节疼痛加羌话。