试从病因、病理、证治上区别麻黄加术汤证和麻杏薏甘汤证。

摘要

＜正＞ 麻黄加术汤证和麻杏薏甘汤证均治湿邪在表的表实身疼证,均由风寒湿邪袭表,卫阳被遏,气机不利所致。治法亦皆宜微发其汗。但由于二方组成有异,其病因病理证治显然有别,试分析如下: 麻黄加术汤证,系由平素湿盛复感风寒,寒湿之邪伤表,卫阳被遏。麻杏薏甘汤证则由汗出当风或久伤取冷,风湿之邪袭表,气机不利,风湿相合,而湿邪渐已化燥化热。麻黄加术汤证身烦痛疼,其疼痛剧烈,不得安宁。麻杏薏甘汤证为一身尽疼,较烦痛为轻,且见发热,日晡所剧。前者为寒湿在表的表实重证,后者为风湿在表的表实轻证,并渐已化热。麻黄加术汤中麻黄三两、桂枝二两、白术四两。而麻杏薏甘汤仅用麻黄半两,并以薏米易桂枝、甘草二倍于麻黄。可见前者重在发汗,以温化在表之寒湿,全方用量较重,为治疗寒湿在表之重剂;后者重在轻清宣化在表之风湿,全方用量较轻,为治疗风湿在表之轻剂。