试述阳明三急下证的急下指征、病理及急下意义。

摘要

＜正＞ 阳明急下证之一:原文254条:“伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。”急下指征为目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热。其病理是燥热亢极,阴精将竭且燥热上燎空窍,燔灼目系,连及脏腑,将有风动厥逆之变。本证燥屎虽少,但燥热甚,阴精欲竭,应急下存阴。阳明急下证之二:原文255条:“阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。”急下指征为阳明腑实,发热汗多。其病理是阴明腑实证,阳热亢极,汗出过多,津液外越,如继续下去,可导致竭阴,故用急下存阴之法. 阳明急下证之三:原文256条:“发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。”急下指征为阳明腑实,发汗后腹满痛有增无减.其病理是阳明腑实证发汗伤津,津愈伤,热愈炽,燥愈甚,屎愈硬,邪热攻冲肠