脑卒中患者多重耐药菌尿路感染的病原学及药敏结果分析

摘要

目的分析脑卒中患者多重耐药菌(MDRO)尿路感染的病原学及药敏结果,以期为临床治疗提供参考。方法选取厦门大学附属第一医院2015年1月—2022年1月收治的1812例脑卒中患者作为研究对象。统计脑卒中患者MDRO尿路感染发生率。收集MDRO尿路感染患者的性别、年龄、脑卒中类型、是否合并2型糖尿病、是否合并其他泌尿系统疾病等资料。鉴定MDRO菌株名称、检测菌株药物敏感性、检测菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况。结果脑卒中患者发生尿路感染72例,发生率为3.97%(72/1812)。72例尿路感染患者中,检出致病菌56株,检出率77.78%(56/72)。其中,革兰阴性杆菌检出38株,占比67.85%(38/56);革兰阳性球菌检出11株,占比19.65%(11/56);真菌检出7株,占比12.50%(7/56)。对革兰阴性菌株检测发现,在38株病原菌中,有13株产ESBLs,总检出率为34.21%。其中,有8株大肠埃希菌产ESBLs,检出率为40.00%;有4株肺炎克雷伯菌中产ESBLs,检出率为45.00%。不同性别、年龄、是否合并2型糖尿病、是否合并其他泌尿系疾病患者发生MDRO尿路感染率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、氧氟沙星和庆大霉素均有较强的耐药性,耐药率均在30%以上。金黄色葡萄球菌整体耐药性较强,尤其是对青霉素、莫西沙星、氧氟沙星不敏感,对利福平较敏感,对万古霉素、利奈唑胺敏感率高;粪肠球菌、屎肠球均对青霉素、利福平敏感率低,粪肠球菌对氧氟沙星较敏感,但屎肠球菌对氧氟沙星、莫西沙星敏感率较低,二者对万古霉素、利奈唑胺敏感性高。结论脑卒中患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染发生率与患者合并症密切相关。临床工作中,应严格遵守无菌操作规范,重视脑卒中患者尿路感染病原菌的检测,根据病情及时调整抗生素使用方案,进而降低抗生素滥用和MDRO感染发生率。