医院入组病例未按DRGs结算原因分析

摘要

采用简单描述、总结归纳、对比研究方法,对某试点医院2012-2015年1-9月入组未按DRGs结算原因进行分析,认为主要受门诊看病(44.51%)、医保政策(35.10%)、转入/出院(15.83%)、自费项目(2.62%)等因素影响,建议优化结算流程,实现部门之间的紧密协作和系统之间的无缝链接,完善医保报销政策,从而切实维护患者、医院和医保基金的利益.