急诊内科脓毒症患者的炎症因子表达、病原菌分布及其预后分析

摘要

目的观察急诊内科脓毒症患者的炎症因子表达水平和病原菌分布特点,并分析炎症因子对患者预后的预测价值。方法选取2019年1月至2021年1月西安市第四医院急诊内科收治的126例脓毒症感染患者作为研究对象(脓毒症感染组),同时选取90例健康志愿者作为对照组。采集脓毒症感染组患者和对照组受检者的血液样本,检测、比较脓毒症组和对照组受检者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和内毒素水平。根据脓毒症组患者治疗后6个月的预后情况将其分为存活组和死亡组,比较不同预后情况患者的炎症因子表达水平,并建立受试者工作曲线(ROC)以评价各炎症因子对患者预后的预测价值。结果126例患者中30例为革兰阳性菌感染(23.81%),96例为革兰阴性菌感染(76.19%);126例患者的血样培养中共分离出148株菌株,其中革兰阳性菌35株(23.65%),前三种菌株为葡萄球菌属16株(10.81%)、链球菌属9株(6.08%)、肠球菌属8株(5.41%);革兰阴性菌113株(76.35%),前三种菌株为鲍曼不动杆菌25株(16.89%)、肺炎克雷伯菌22株(14.86%)、大肠埃希菌18株(12.16%);脓毒症组患者的PCT、CRP、IL-6和内毒素表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的PCT、CRP、IL-6和内毒素表达水平明显高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);以死亡组患者为参照,脓毒症感染患者PCT、CRP、IL-6、内毒素预测脓毒症感染死亡的最佳截断值为1.435 ng/mL、90.625 mg/mL、20.585 pg/mL、0.9950 ng/mL。结论脓毒症患者的血液PCT、CRP、IL-6和内毒素水平均存在显著异常,且PCT、CRP、IL-6和内毒素水平均可在一定程度上反映和预测患者的病情和预后情况。临床实践中应及时对脓毒症患者及时展开炎症因子监测,以针对病情发展变化及时进行治疗干预。