儿童输尿管膨出并上尿路畸形66例诊治分析

摘要

目的 探讨儿童输尿管膨出并上尿路畸形的诊治策略.方法 回顾性分析深圳市儿童医院泌尿外科2013—2019年收治的66例(女性44例,男性22例)输尿管膨出并上尿路畸形患儿的临床资料.结果 患儿年龄平均2.3岁.临床表现以发热(38例)最常见,部分为尿路感染(23例).术前66例均行超声及泌尿系水成像(MRU)检查.术前影像学诊断合并患侧重复肾43例,患侧肾积水11例,患侧肾发育不良9例,患侧巨输尿管3例.38例行腹腔镜重复上肾或患肾切除术,16例行输尿管膀胱再植术,10例行输尿管膨出切开术,1例行腹腔镜输尿管端侧吻合术,1例行腹腔镜右半肾切除、左输尿管膨出切开术.65例获随访(失访1例),随访时间平均27.6个月.6例出现尿路感染,2例因反复感染再手术,余4例经抗感染治愈.结论 输尿管膨出并上尿路畸形以发热和尿路感染为主要表现.超声是检查输尿管膨出的首选方法,术前需多种检查充分评估分肾功能形态,对肾功能良好者建议行输尿管膀胱再植、输尿管膨出切开或输尿管端侧吻合术,肾输尿管切除术适用于分肾功能差者,该病术后预后较好.