血乳酸水平与脓毒症心肌损伤的关系及对患儿预后的评估价值

摘要

目的 探讨血乳酸(Lac)水平与脓毒症患儿心肌损伤的关系及其对患儿预后的评估价值,以为临床上脓毒症症患儿的诊治提供指导.方法 回顾性分析2014年10月至2017年8月期间开平市中心医儿科收治的53例脓毒症患儿的临床资料,按病情严重程度将其分为普通脓毒症组(n=17)、严重脓毒症组(n=23)和脓毒症休克组(n=13).根据患儿治疗后预后情况,将其分为死亡组(n=17)和存活组(n=36).比较不同病情程度患儿Lac及心肌损伤指标[肌红蛋白(Myo)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]水平,并比较不同预后患儿血Lac水平的动态变化.结果 脓毒症休克组、严重脓毒症组患儿血Lac、Myo、cTnⅠ水平分别为(8.18±3.52) mmol/L、(682.39±286.46) ng/mL、(0.012±0.004) μg/mL和(4.95±1.99) mmol/L、(120.96±42.39) ng/mL、(0.029±0.011) μg/mL,明显高于普通脓毒症组的(2.12±0.78) mmol/L、(50.18±20.57) ng/mL、(0.012±0.004) μg/mL,脓毒症休克组又高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,血Lac水平与血Myo、cTnⅠ水平均呈正相关性(r=0.374、0.391,P＜0.05);入院时及入院后24 h、48 h、72 h,死亡组患儿血Lac水平分别为(3.09±1.28)mmol/L、(2.38±0.95) mmol/L、(1.68±0.53) mmol/L、(1.24±0.44) mmol/L,均明显高于存活组的(8.64±3.15) mmol/L、(9.92±4.02) mmol/L、(12.57±4.86) mmol/L、(15.26±5.69) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患儿血乳酸水平与心肌损伤及病情严重程度关系密切,可作为预后的重要预测指标,监测血Lac的动态变化对预后判断的应用价值更高.