放环术致子宫穿孔后行取环术两次导致子宫多处穿孔一例

摘要

@@ 患者林某某,21岁,孕1产..于2000年9月6日下午约3时,因产后3个月,未有过月经来潮,在某镇卫生院行放环术,当时即感下腹锐痛至今.当天下午及第二天上午在当地卫生院各行取环术一次,均未取出节育环,术后有阴道流血,量稍少于月经量.于2000年9月7日下午入院.查体,体温36.50℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压14/8kpa,心肺未见异常,下腹肌稍紧张,轻压痛,反跳痛明显,移动性湿音(±),肠鸣音正常,妇科检查可见阴道有血性物流出,子宫前位,大小正常,轻压痛,有反跳痛,双侧附件区未扪及包块.B超显示1)子宫外(子宫前壁与膀胱后壁间)节育环;2)子宫直肠窝少量积液.实验室检查Hb70g/L,WBC12.5×109/L,中性0.78.入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔积血100ml,子宫正常大小,子宫前壁近宫颈内口处有一陈旧性破裂口,直径约0.5cm,有活动性出血,宫底中央处有一新鲜小裂口,有活动性出血,双侧卵巢、输卵管正常,肠管、膀胱正常.