192 Ir射线治疗老年冠脉支架内再狭窄的机制和1年临床随访:系列血管内超声分析

摘要

目的探讨192Ir对老年冠心病支架内再狭窄的1年的临床疗效及机制.方法 99例老年冠心病支架内再狭窄病人经常规介入治疗后随机分为192Ir治疗组和安慰剂组,在放疗后即刻和6个月行血管内超声检查,分别测量支架、管腔及增生内膜的内径和面积,并临床随访1年,对所得参数进行统计学处理.结果 99例病人中,糖尿病39.4%,有支架内再狭窄史58.6%,弥漫性病变68%,静脉桥病变18.5%;两组治疗前后及两组间支架内径和面积无显著性变化, 两组间放疗后即刻各参数也无显著性变化.随访中,治疗组和安慰剂组的最小腔内径、最小腔内面积和平均腔内面积分别为:2.03±0.47与1.59±0.65mm,P＜0.001; 4.30±2.00与2.81±2.56mm2,P=0.006; 6.47±2.53与5.03±3.82mm2,P=0.094.治疗组与对照组平均新生内膜和新生内膜百分比分别为2.22±1.26与3.37±1.89, P=0.011; 35±17%与57±23%, P＜0.001.6个月的再狭窄率,治疗组与对照组分别为:24.71%与78.6%,p＜0.01.临床随访1年,治疗组与对照组主要的心脏事件、靶血管及靶病变再介入治疗分别为73.0%与48.6%,P=0.027;23.8%与51.4%,P=0.006;11.6%与40.97%, P=0.007.结论冠脉内192Ir射线对治疗老年冠心病人支架内再狭窄有效,通过抑制支架内的新生内膜形成而减少再狭窄的复发及降低1年临床的主要心脏事件率.