经前会阴超低位直肠前切除术治疗直肠癌五例

摘要

目的 介绍直肠癌经前会阴超低位直肠前切除术(APPEAR术)的应用体会.方法 襄阳市中心医院普外科2010年1月至2010年12月采用APPEAR术治疗5例低位直肠癌患者.采用Williams等描述的手术过程,按TME技术要求游离直肠系膜,向下游离到肛管直肠环水平,由会阴部行弧形切口,自切口处将拟切断的结肠、直肠拖出,距肿瘤以远大于2 cm处离断远端直肠,距肿瘤15 cm以上切断结肠,直视下进行吻合器结-直肠端端吻合.结果 5例低位直肠癌患者行经前会阴超低位直肠前切除术均获成功,无手术相关死亡.4例患者会阴部切口一期愈合,1例患者出现吻合口漏,术后经保守治疗形成肛瘘.所有患者3个月后排便控便功能均恢复良好.结论 APPEAR术可以完成更低位的吻合,增加保肛率.