老年人股骨粗隆间骨折手术治疗进展

摘要

股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部以远至小转子下方5 cm水平区域内的骨折,属髋关节囊外骨折,好发于老年人,手术治疗已经成为老年股骨粗隆间骨折的发展趋势.但是没有哪种方法适宜于所有类型的骨折,特别是微创小切口的DHS内固定、PFN、解剖锁定钢板已经成为临床治疗粗隆间骨折较普遍的内固定方法,这些手术方法都向微创方向发展.应当根据患者年龄、身体状况、骨折类型、骨质疏松程度及经济情况选择适宜的手术方式.髓内治疗中的PFNA是AO最新的固定物,其独特的螺旋刀片最大限度的减少了骨量损失,增强了其防旋成角固定功能,单钉置入股骨颈使手术操作相对容易,远端锁定可以选择动态或静态锁定,锁孔以远钉段较PFN长,减少了应力骨折的发生.特别适用于不稳定型粗隆间骨折合并骨质疏松严重者以及头颈较短细患者,值得推广.