肌骨超声半定量分级联合CT定量参数对类风湿性关节炎活动性的预测价值

摘要

目的探讨肌骨超声(MSUS)半定量分级联合CT定量参数对类风湿性关节炎(RA)活动性的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月于西安市第五医院确诊的95例RA患者纳入RA组,根据其疾病活动性分为活动组53例和稳定组42例;另选取同时期于本院体检的50例健康志愿者纳入对照组。采用MSUS半定量分级评估所有受试者的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生情况及血流信号,采用定量CT(QCT)检测所有受试者的骨小梁、皮质部及总骨密度(BMD)。比较两组受试者的MSUS半定量分级评分和CT定量参数;采用多因素Logistic回归分析RA活动性的预测因素;采用Pearson法分析RA活动性与MSUS半定量分级评分、CT定量参数的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定MSUS半定量评分、CT定量参数预测指标截断值,曲线下面积(AUC)评价MSUS半定量评分、CT定量参数对类风湿性关节炎活动性的预测效能。结果活动组患者的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生、滑膜血流信号评分均明显高于稳定组和对照组,稳定组高于对照组,而骨小梁、皮质部及总BMD明显低于稳定组和对照组,稳定组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,骨侵蚀评分、滑膜血流信号评分、骨小梁BMD、皮质部BMD为RA活动性的预测因素(P<0.05);采用Pearson法分析结果显示,RA活动性与骨侵蚀评分、滑膜血流信号评分呈明显正相关(P<0.05),与骨小梁BMD、皮质部BMD呈明显负相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,骨侵蚀评分、滑膜血流信号评分、小梁BMD、皮质部BMD诊断RA活动性的AUC分别为0.752、0.729、0.564、0.651,而四者联合预测RA活动性的AUC为0.827,显著高于单独指标(P<0.05),联合预测指标敏感度为60.00%、特异度为94.00%。结论通过MSUS半定量分级可反映关节受累情况,QCT可检测患者BMD,两者与RA活动性密切相关,可作为评估与诊断的重要工具。