液体复苏在严重脓毒血症和脓毒性休克患者治疗中的应用价值

摘要

目的 分析液体复苏在严重脓毒血症和脓毒性休克患者治疗中的应用情况,为临床此类患者的治疗方案完善和优化提供参考.方法 选取2017年1月至2020年1月我院收治的严重脓毒血症和脓毒性休克患者62例作为研究对象,所有患者随机分组为对照组和观察组,每组31例.两组患者按照脓毒血症和目的 性休克患者常规治疗方案予以治疗,观察组患者采用限制性液体复苏策略,对照组患者采用开放式液体复苏策略.对两组患者液体复苏前后的血流动力学指标(MAP、HR、CVP)、呼吸力学指标(肺顺应性、气道阻力及PaO2/FiO2)等进行测量并行组间比较,收集整理两组患者的预后指标(28 d生存率、ICU住院时间、院内存活时间、MODS、ARF)并行组间比较.结果 (1)两组患者行液体复苏前肺顺应性、气道阻力及PaO2/FiO2组间差异均无统计学意义(P＞0.05),复苏后两组患者肺顺应性、PaO2/FiO2均较复苏前下降,且观察组患者高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组患者液体复苏前MAP、HR、CVP组间差异无统计学意义(P＞0.05),复苏后两组患者MAP、CVP均较复苏前上升,且观察组高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),HR均较复苏前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);(3)两组患者28 d生存率、ICU住院时间、MODS、ARF比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者院内存活时间较对照组长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏方案可在一定程度提高患者严重脓毒血症和脓毒性休克患者呼吸力学及血流动力学指标,提高患者院内存活时间,但并未有效提升患者28 d生存率,降低ICU住院时间、MODS率、ARF率,出于总体考量,选择限制的液体复苏策略对严重脓毒血症和脓毒性休克患者患者更有利.