重症伤寒并发溶血尿毒综合症一例

摘要

@@ 患儿,男,6岁半,因持续不规则发热20天加重伴"血尿”1天,于1999年6月2日急诊入院.入院前曾在当地医院用青霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟钠等治疗,未见好转.入院体检:T40℃,P130次/min,血压12/8kPa.神志清,精神萎,表情淡漠,面色苍白,唇甲床苍白,巩膜无黄染,皮肤无皮疹及出血点.心前期可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性罗音,肝脏剑下2.5cm,右肋下2cm,质软、边缘纯,无压痛,脾未扪及,脉细弱.实验室检查:肉眼血红蛋白尿;外周血红细胞1.96×1012/L,血红蛋白46.2/L,白血细胞总数WBC11×106/L,血小板87×109/L,中性粒细胞0.8～0.2,网织红细胞0.029～0.036;尿蛋白++,红细胞+++,白细胞+,尿素氮9.4mmol/L,肌酐140mmol/L,二氧化碳结合力13.17mmol/L;胸片提示肺部感染;血清氯92mmol/L.血生化正常,血胆红素正常,大便隐血阳性,血肥达氏反应血清钠氧H与O均为1:160,血培养检出伤寒杆菌.