股骨头无菌性坏死的介入治疗及MRI疗效评价

摘要

目的 讨论股骨头无菌性坏死介入治疗的临床价值.方法 经临床、X线、CT或MRI检查证实的9例患者,按股骨头坏死的ARCO分期: Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.其中有外伤史5例,长期酗酒3例,长期喜食油脂类食物者1例.采用Seldinger穿刺技术,将5F Cobra导管超选择插入旋股内、外动脉及髂内脏组,脉冲加压注入溶栓、扩血管药物(部分患者还超选择插入旋股内动脉).结果 ①本组9例中有8例股骨头无菌坏死患者疼痛缓解或减轻,约占90%;髋关节活动范围均有不同程度改善.②旋股内,外动脉经介入治疗后血管管径增粗,分支增多,显影时间缩短,骨坏死囊变区染色变浅,回流加速.③介入治疗后9例患者随访3～6个月,其中,Ⅰ期患者6例、Ⅱ期患者2例、Ⅲ期患者1例,在MRI片上显示坏死骨有不同程度吸收,伴不同程度的新骨形成.结论 本组大多数病例经溶栓、扩血管及骨营养药物的联合使用,临床症状明显改善,X线、CT及MRI片见坏死骨吸收、新骨形成,以及髋关节积液吸收,说明此法对改善股骨头血液供应具有明显效果.