非手术与手术治疗对大龄儿童肱骨近端骨折的疗效分析

摘要

目的对大龄儿童肱骨近端骨折采用手术治疗与非手术治疗的临床疗效进行对比。方法对2009年4月至2012年4月收治的50例大龄儿童肱骨近端骨折患儿的病例资料进行回顾性分析，其中24例采用手法复位经皮克氏针固定方法治疗，其他26例采用非手术治疗。对比非手术组与手术组治疗后的肩关节功能恢复情况、影像检查结果、肩关节活动度及并发症发生情况。结果所有患者均获得随访，末次随访时骨折均已愈合。两组患者骨折愈合后残留移位及成角对比，手术组明显优于非手术治疗（P＜0.05）；并发症发生情况：手术组有3例发生针道反应，1例克氏针突出肱骨头关节面；非手术组有1例发生复位后骨折再移位。术后3个月对两组患者肩关节活动度及Neer肩关节功能评分进行比较，无明显差异（P＞0.05）。与手术组相比，非手术组术后固定时间及住院时间短、费用低，术后患肩功能恢复训练时间较晚、复位后X线复查次数相对多，两组比较有明显差异（P＜0.05）。结论大龄儿童肱骨近端骨折采用手术治疗复位质量优于非手术治疗，非手术治疗住院时间短、费用低，但两组患者术后肩关节功能、关节活动度及美观度比较无明显差异。因此，对于大龄儿童肱骨近端骨折的治疗方式应根据患儿的年龄、骨折的具体类型、软组织损伤程度及合并伤情况等情况进行选择。