椎间孔镜微创手术两种麻醉方式的对比研究

摘要

目的：比较两种不同麻醉方式下行椎间孔镜微创手术的麻醉效果。方法择期拟行椎间孔镜微创手术患者40例，性别不限，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，年龄30~55岁，体质量48~75 kg。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：局麻组和硬外组。局麻组患者直接俯卧或侧卧位由手术医师在手术部位消毒铺巾定位局部注射2%利多卡因200 mg作局部浸润麻醉；硬膜外组根据手术部位选T9~L1行硬膜外穿刺向下置入硬膜外导管4 cm，平卧后通过硬膜外导管分两次注入舒芬太尼5µg+0.2%罗哌卡因20 mg。观察记录手术开始切皮，分离肌肉韧带组织，术中刺激神经根，摘除髓核，缝合皮肤各时段的生命体征和痛觉反应及不良反应的发生情况。结果与局麻组相比，硬外组术中生命体征相对较平稳，在刺激神经根时患者的痛觉反应较好（P＜0.05），需静脉辅助舒芬太尼用量较少（P＜0.05），其余时段的生命体征痛觉反应无统计学意义（P＞0.05）。结论硬膜外麻醉在椎间孔镜微创手术中的麻醉效果优于局麻。