导尿管在鼻出血后鼻孔填塞中的应用

摘要

目的：探寻一种既能有效止血又能预测止血效果、减轻鼻出血填塞后反应的治疗鼻出血的止血方法。方法将2010年1月至2012年12月来我院住院、门诊、会诊的61例鼻出血患者需行后鼻孔填塞的患者，采用导尿管法行后鼻孔填塞法，经出血侧鼻腔导入导尿管达口咽腔，先注入球囊冰水10mL，回拉导尿管球囊至鼻咽部，再注入10~20mL冰水，牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效，再行前鼻孔填塞，导尿管前鼻孔处打结固定。48h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁，如无活动性出血可拔除，如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果61例中56例经1次填塞后治愈，3例2次填塞，2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善，未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数4~5d。结论导尿管从原为牵引后鼻孔栓子改为用冰水球囊压迫鼻咽部及后鼻孔出血处，冰水增强止血，抽部分球囊冰水预测取出填塞物后效果。实践证明导尿管球囊后鼻孔止血具有止血效果明显，操作方便简单，可调节水压程度和压力，填塞不适感轻，成功率高，并发症少，总费用低等优点。临床使用中值得推广。