中国城市公立和私立医疗机构门诊医疗保健支出的比较:运用工具变量法

摘要

随着各国在成本控制和成本效益方面的争论愈演愈烈,医疗卫生支出的增长引发了持续的评论和讨论。1978年之前,中国的医疗机构都是国有或是集体公立医院。自1978年以来,中国一直在努力重建＂文化大革命＂期间被摧毁的医疗体系,允许私立医疗机构提供医疗服务。因此,在1978～2010年,私立医疗机构从零增长到28.57%。在本文中,我们比较了公立与私立医疗机构的门诊医疗支出。这种比较的中心问题是医疗机构的选择是内生的。因此,我们运用工具变量法（IV）,利用地理信息（最近的医疗机构是不是为私立）作为工具变量,同时控制健康的程度和其他相关混杂因素。通过使用2008～2010年中国城镇居民基本医疗保险调查数据,我们发现,在IV框架下的结果显示,公立和私立医疗机构的支出没有差别。计量经济学检验表明使用IV模型是恰当的,而普通的最小二乘模型下显示的公立医疗机构费用更昂贵的结论,由于内源性回归因素的存在,结果不具有一致性。