下桡尺关节脱位的诊治体会

摘要

目的:探讨下桡尺关节脱位诊断及治疗的最佳方案.方法:准确地投照获得真正的下桡尺正侧位X线照片,透视检查,高度怀疑时健侧X线照片作对比,结合临床,防止漏诊.手法复位,肘上石膏外固定治疗18例,若固定困难,在桡尺骨远端以细克氏针横穿固定,可帮助维持准确复位.手术治疗6例,若发现尺骨茎突骨折,用克氏针、张力带钢丝固定.有时,尺骨茎突是完整的,代之以三角纤维软骨体广泛撕裂,须仔细修补,使其重新附着于尺骨.结果:15例症状消失,腕部功能佳,前臂旋转达180度,X线正常.7例腕部功能基本正常,偶有症状,前臂旋转达140～170度,X线检查下桡尺关节分离消失或显著缩小.2例症状减轻,腕部功能有改善.前臂旋转稍增加,X线检查变化不大.结论:下桡尺关节损伤几乎可合并任何一种前臂骨折或单独出现,应保持高度警惕,若能及时诊断,治疗就比较简单、明确、有效,多数病例将会获得满意的疗效.