氯胺酮硫酸镁复合麻醉的探讨(附263例麻醉分析报告)

摘要

目的:探索一种简便经济安全适合于基层的全麻方法.方法:通过观察氯胺酮(Ket)硫酸镁(MS)复合麻醉263例,总结其应用范围、麻醉历时、给药方法、术中尿量、术后随访、用药总量、经费、意外和并发症等综合评价其临床应用价值.结果:本组病例有的是原有严重肾衰合并房室传导阻滞者,有的是疑难手术包括嗜铬细胞瘤摘除、单或/双瓣膜置换、67岁的胰十二指肠切除、88岁合并多种合并症的直肠癌根治、采用体表降温的肾癌切除、下腔静脉癌栓取出等,全部都获得平稳的麻醉效果.本组病例常见的合并症有高血压、冠心、哮喘、呼衰、休克、频繁室早、窦缓和糖尿病等,虽然没进行特别处理,但应用KM复合麻醉法后,并根据当时心率(HR)适当调整KM液滴速,都能顺利完成手术.除糖尿病外,以上合并症均能自行消失或纠正.在6种诱导与维持给药方法中以第3种最常用.本组手术历时(n=263)0.5～10.017(3.42±1.64)h;尿量(n=200)(100～4800(1855±1128)ml;主要用药为MS(n=263)1250～6100(23670±13800)mg、Ket(n=263)25～1300(537±324)mg,基本不用辅助药和升降压药,药费3.98～75.27(31.82±20.54)元.患者术中无知晓,术后苏醒较快,无精神症状,无一例发生与本方法有关的严重并发症与死亡.结论:氯胺酮硫酸镁复合麻醉简便易控、安全、经济、适于基层推广.