面神经根梳刮术治疗面肌痉挛并发症的预防

摘要

目的 探讨颅内面神经根梳刮术治疗面肌痉挛的疗效及其并发症的预防.方法 采用改良乙状窦后进路颅内面神经根梳刮术治疗面肌痉挛患者29例.术中沿面神经根长轴纵向梳理面神经约7～10个层面,再将纤刀倾斜45°对神经纤维进行多层面刮剥,发现面神经根有明显血管压迫且较易分离者加以血管移位隔垫.结果 术中发现小脑前下动脉压迫面神经根19例(65.5%),神经周围蛛网膜粘连者3例(10.3%),既无血管压迫又无珠网膜粘连7例(24.1%).术后面肌抽搐消失25例(86.2%),症状减轻3例(10.3%),无效1例(3.4%),总有效率96.5%.无1例出现感音神经性聋及颅内出血等严重并发症,但患者术后均出现不同程度面瘫.随访18个月以上,面瘫均在6个月内恢复,面部肌力恢复达House-brackmannⅠ级或Ⅰ～Ⅱ级,复发2例(6.9%).结论 改良乙状窦后进路颅内面神经根梳刮术为治疗面肌痉挛的一种操作简便的有效颅内术式,在一定程度上能减少严重并发症的发生.