有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素

摘要

目的探讨有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素。方法回顾性分析110例行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿的临床资料。根据预后情况,将研究对象分为成功组(n=75)和失败组(n=35)。比较两组新生儿的一般情况、合并症及并发症发生情况、入住新生儿ICU时的动脉血气分析结果。采用多因素Logistic回归模型分析重度窒息新生儿预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析动脉血气分析指标预测重度窒息新生儿预后的价值。结果(1)失败组新生儿羊水Ⅲ度污染比例、复苏时气管插管比例及入院时处于昏迷状态比例,以及心肌损害、肺出血、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征(MODS)、高血糖及血小板减少的发生率均高于成功组,出生后5 min Apgar评分、pH值、PaO_(2)、碳酸氢根离子水平、碱剩余值均低于成功组(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、pH值低、PaO_(2)低、碱剩余值低均是重度窒息新生儿预后不良的危险因素(均P<0.05),pH值、PaO_(2)及碱剩余值对重度窒息新生儿的预后均具有一定的预测价值。结论对于行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、较低pH值、较低PaO_(2)及较低碱剩余值是新生儿预后不良的危险因素,其中pH值、PaO_(2)及碱剩余值对新生儿预后有一定的预测价值。