回肠造瘘口并发擦烂红斑1例护理报告

摘要

回肠造瘘术后并发症的发生率居高不下,发生率达40~42%,其中最常见的是皮肤损伤,造口周围渗漏和造口排泄物的渗出[1],2013年7月,笔者对1例回肠造瘘术后并发造口擦擦烂红斑的直肠癌患者给予护理,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法患者男性,43岁,因直肠癌于2013年7月6日在院行直肠癌根治保肛术,2013年10月2日,因腹泻行结肠镜检查，见直肠下端息肉，行电凝术，现因腹泻半月，恶心呕吐10天，加重5天，于2013年10月17日以肠梗阻收治人院，行保守治疗无效，于2013年10月20日行回肠造瘘术，术后转入ICU，麻醉清醒后转入病房，造瘘口处有草绿色稀便流出，接一次性人工肛袋，因粪便呈稀水样且量多，不易收集，粪便直接与皮肤接触，导致造口周围皮肤潮红，破溃，疼痛，用生理盐水棉球清洗，造口皮肤后涂氧化锌软膏，术后第12天，造口周围皮肤剧烈疼痛，呈丘疹样及腐烂样改变，破溃范围扩大，皮肤科诊断为擦烂红斑，嘱用3％溶液湿覆，因刺痛明显，患者不能忍受停用，患者心里压力及经济负担加重，用中药地榆、白及、榆树皮研磨成末，与馒头粉、麻油混合，调成膏状，覆于创面，同时口服土霉素，以减少小肠排出液，TDP照射一天3次，照射时裸露创面，擦净造口处粪便，用甲硝唑100ml冲洗后照射，一周后造口周围创面形成一道白膜，微痒不痛，皮损消失，患者下床活动，10天后出院。