慢性HBV感染患者抗原特异性CTL的肝损伤作用

摘要

目的探讨抗原表位特异性CTL在慢性乙型肝炎发病中的作用.方法用4个HBV抗原表位肽四聚体对外周血中抗原特异性CTL进行检测[HBV抗原表位肽分别为HBcAg18～27,序列为FLPSDFFPSV(C18),HB-sAg183～191,序列为WLSLLVPFV(E183),HBeAg335～343,序列FLLTRILTI(E335),多聚酶P的575～583序列为FLL-SLGIHL(P575)],检测慢性乙型肝炎患者肝炎发作时病毒抗原表位特异性CTL出现频率,分析抗原表位特异性CTL频率与血清ALT水平的相关关系,分析各组间抗原表位特异性CTL频率的差异.结果36例慢性HBV感染患者抗原表位特异性CTL检测阳性33例(92%),HBeAg183～191表位特异性CTL频率高于其他3个(P＜0.05).统计分析抗原表位特异性CTL频率血清ALT水平相关性不显著;分组对比发现血清ALT升高5～10倍组多个抗原表位特异性CTL水平高于其他组(P＜0.05).结论慢性HBV感染患者外周血中存在抗原表位特异性CTL,但特异性CTL的存在并不能代表保护性免疫.认为抗原表位特异性CTL在肝炎发作过程中具有肝组织损害作用,肝损伤作用可能比较轻微.