新型轨道式腰椎联合穿刺针行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

摘要

目的 比较新型“轨道式腰椎联合穿刺针”法与传统“针内针穿刺技术”法在剖宫产手术麻醉中的应用效果.方法 选择择期剖宫产手术患者100例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),分为新型(简称:针外轨道针)法腰硬联合麻醉组(Y组,n =50)与传统针内针法腰硬联合麻醉组(C组,n=50).双盲对照两组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、感觉异常情况、硬膜外导管置入后回抽有血情况、术中麻醉质量、产妇生命体征的变化、新生儿娩出后1 ～5 min的Apgar评分、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件.结果 Y组穿刺时间比C组缩短,Y组腰麻后摆平卧位所需时间较C组明显缩短,Y组患者感觉与运动阻滞起效时间更快(P＜0.05);Y组硬膜外导管置入后回抽有血率比C组明显减少(P＜0.05),Y组麻醉效果及综合评级达优良率高于C组,Y组与C组一次穿刺成功率为92％和90％,C组有2％置硬膜外导管失败;Y组与C组回抽脑脊液顺畅率分别为84％与76％,Y组与C组置腰麻针出现异感的比例分别为6％和12％(P＞0.05),各时间点两组产妇生命体征变化、新生儿Apgar评分、术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型轨道针腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后剖宫产手术患者翻正体位的时间,有利于调节麻醉平面,对新生儿安全,能减少腰硬联合麻醉的不良反应,为剖宫产(特别是急诊剖宫产)手术提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用.