轻重症手足口病外周血单个核细胞TLR4、NF-κB表达联合血清干扰素在病情和预后判断中的价值

摘要

目的 探讨轻重症手足口病(HFMD)外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)表达联合血清干扰素(IFN-γ)水平在其病情和预后判断中的价值.方法 手足口病患者38例,根据小儿危重病例评分(PCIS)分为危重组(n=13)和非危重组(n=25),检测其血清IFN-γ 水平及外周血单核细胞TLR4和NF-κB表达情况.对两组病情进行评估,并统计患者28 d预后情况,分析其外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平与其病情和预后的关系,并分析其外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平预测其预后的价值.结果 与非危重组比较,危重组外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平均升高(P＜0.05).在13例重症组患者中,28 d病死率为46.15％(6/13).与重症组存活患者比较,重症组死亡患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κBmRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平均升高(P＜0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,手足口病患者的外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ 水平与其危重症患者比例以及重症组28 d病死率均呈正相关(TLR4 mRNA: r=0.822,0.843;NF-κB p50mRNA: r=0.796,0.818;NF-κB p65mRNA: r=0.822,0.835;IFN-γ: r=0.842,0.875,P＜0.05).进一步ROC曲线分析结果显示,重症组外周血单个核细胞TLR4、NF-κB表达联合血清IFN-γ 水平预测其28 d病死率的价值良好.结论 HFMD外周血单个核细胞TLR4、NF-κB表达联和血清IFN-γ 水平较高,均与其病情和预后相关且三者联合预测其预后的价值良好,可能作为其病情和预后评估的参考指标.