鼻咽癌在口腔颌面外科误诊2例临床分析

摘要

@@ 鼻咽癌生长部位隐蔽,早期无特异性症状,临床不易早期发现.我科近期收治两例鼻咽癌患者,报道如下.rn临床资料rn病例1:男,17岁,因"左颞颌关节区疼痛1年”,在多家医院口腔门诊以"颞下颌关节紊乱症”行封闭治疗均无效.患者头痛逐渐加剧,需长期口服"芬必得”.门诊以"左颞颌关节紊乱症”收入院.入院后询问病史,患者述有左颞顶及枕部放射性剧痛,张口时加重.无鼻塞、涕血等症状.查体扪及左颌下近下颌角处有一约2.0cm×2.0cm大小质地中等可活动肿物 ,无触压痛.张口无受限,在颞颌关节区触压痛明显.MRI检查示"鼻咽新生物”,行鼻咽纤维镜检,病理为"低分化鳞癌”.患者转放疗科放疗.rn病例2:女,45岁,因"腭咽部疼痛及左颞颌关节区不适半年”以"茎突过长综合征”收入院.全景片示双侧茎突明显增长.患者自述在当地医院曾因怀疑"鼻咽癌”, 半年内行3次鼻咽镜检查均无异常.入院后择期局麻下行左茎突切除术,术中见数个明显肿大颈深淋巴结 .淋巴结病检示"低分化转移癌”.术后再次鼻咽镜检,病理为"低分化鳞癌”,患者转肿瘤医院治疗.