乳牙瘘管型根尖周炎疗效观察

摘要

@@乳牙龈瘘为瘘管型慢性根尖周炎的表现，临床上常见，治疗不当容易失败，导致炎症反复发作、咬合疼痛、乳牙滞留或早失、恒牙萌出异常等一系列问题。自1996年开始，我科在临床上对患有瘘管型根尖周炎的乳牙利用氢氧化钙、碘仿糊剂作一次性根管充填治疗，疗效满意，现报告如下。rn　　资料与方法rn　　一般资料　患儿145例，180颗乳牙，年龄6～12岁，均属门诊收治并完成1～2年随诊的瘘管型慢性根尖周炎，临床检查在根尖相对应的牙龈或粘膜上见瘘管，并有反复肿胀、疼痛、瘘道反复溢脓史， X线片表现根尖周均有不同程度骨质破坏，乳牙根吸收未及根分叉，髓室底无穿通。rn　　治疗方法　参照X线片，常规开髓揭顶，彻底扩大根管，去除牙髓或原充填物，用碘酚和酒精去除瘘管口肉芽组织后，用小刮匙彻底刮除瘘道内肉芽组织，用3%双氧水与生理盐水(或加庆大霉素)从根管口交替注入，反复冲洗根管至药水从瘘管口溢出。干燥根管后，用湿樟脑酚棉捻消毒。以3份氢氧化钙，3份碘仿，4份氧化锌，加适量丁香油拌成糊状，导入根管使其密合，允许有少量超充，然后垫底充填，立即或复诊时换永久充填材料。rn　　疗效判断　①有效：1～2年内临床上无主观症状；患牙咀嚼功能良好，叩诊不痛，瘘管消失，软组织颜色及结构正常，乳恒牙交替顺利，X线片显示根管清晰，充填材料达全部腔隙并可少量超充，根尖周阴影消失或明显缩小。②无效：充填后主客观症状无改善；瘘管未闭合；X线片示根尖周阴影增大；患牙滞留、松动或被拔除，乳恒牙交替异常，需重新治疗者。