建立健康保险公司与医疗机构风险共担合作机制的构想

摘要

根据卫生部公布的娣三次国家卫生服务调查主要结身勘显示，我国居民低收入人群不仅疾病经济负担重，医疗保险覆盖率也低，2003年城市低收入人口中无医疗保障的比例高达76％。尽管每一次的保险需求调查都说明，健康保险是老百姓最需要的保险，比对养老保险的需求高出约20个百分点。然而，统计结果显示，商业健康保险在化解个人医疗费用风险方面发挥的作用还是很小。实践证明，在传统的经营模式下，商业健康险业务无法走出高成本、高赔付率的困境。健康风险的高发生率和高赔付率成为制约商业健康保险发展的瓶颈。因此，如何突破健康保险的风险控制问题迫在眉睫，本文主要从建立商业健康保险公司与医疗机构的合作机制来试图解决一些问题。