针刺治疗中轴型脊柱关节病的研究进展

摘要

中医认为中轴型脊柱关节病基本病机为本虚标实、内外合邪,临床医家治疗时常选用腰背部经络如督脉、足太阳膀胱经上的腧穴及华佗夹脊穴等进行针刺,并依据患者邪正盛衰随证加减,以宣通督肾阳气、祛除邪气.此外,研究表明,选用合适的针刺手法如"盘龙针法" "齐刺""扬刺""督脉排针法"等有助于调和患者之气机,从而增强针刺疗效.探索针刺治疗本病的作用机制,发现其可能是通过调节肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)等致炎因子与白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)等抗炎因子间平衡,维持CD4+与CD8+T淋巴细胞间数目的稳态,以减轻患者炎性反应;通过调控中枢及外周疼痛相关的神经—内分泌网络,增加镇痛物质并降低致痛物质以发挥即时和长效镇痛作用;通过调节OPG-RANKL-RANK及Wnt/β-catenin等骨稳态相关的信号通路及降低基质金属蛋白酶-3 ( matrix metalloproteinase 3, MMP-3)等组织水解酶含量,以减少患者骨质融合和破坏的发生,从而延缓病情进展.