老年乳腺癌患者化疗致肝损伤相关因素分析及预测

摘要

目的 通过分析老年乳腺癌患者化疗过程中肝损伤的发生与临床各因素的关系,探寻化疗致肝损伤的独立危险因素,指导临床合理选择化疗方案并及时预防不良反应的发生.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院接受标准化疗的60岁及以上的老年乳腺癌患者的临床病史、化疗方案和肝功能实验室指标等.根据常见不良反应事件评价标准(CTCAE5.0),将患者分为肝损伤组与无肝损伤组,统计分析多种因素与肝损伤的相关性,并建立预测模型.结果 共纳入患者274例,化疗期间发生肝损伤72例,占比26.28％.单因素分析和二元Logistic回归分析显示:含紫杉醇化疗方案、含蒽环类化疗方案、是否前4个化疗周期为老年乳腺癌患者化疗出现肝损伤的独立危险因素.进一步构建预测化疗肝损模型为:P=1/1+Exp∑(2.680X紫杉醇+1.059X蒽环类+2.963X前4个化疗周期-4.103),该预测模型特异度为87.6％,灵敏度69.4％;ROC曲线下面积为0.886.结论 综合相关临床因素有助于在老年乳腺癌患者中筛选出化疗所致肝损伤的高危人群,通过合理选择化疗方案,降低化疗所致的肝损伤发生率.