老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治分析

摘要

目的 分析老年亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)患者的临床表现及甲状腺激素替代治疗后疗效及不良反应,从而探讨老年亚甲减的治疗方案.方法 选择华东医院2007年4月至2009年5月门诊诊断为亚甲减的老年患者87例,给予左旋甲状腺素钠(L-T4)替代治疗.初始替代剂量为12.5μg/日,逐渐增加剂量,至TSH恢复正常,维持原方案治疗3个月后,复查血清FT3、FT1及sTSH水平及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平.观察甲状腺激素替代治疗前后临床症状、血脂的改善及不良反应.结果 1.L-T4替代治疗后,51例有症状的患者38例有2种以上的症状明显改善.2.L-T4替代治疗后,TC、LDL明显下降(P＜0.05).结论 1.老年亚甲减患者的临床症状不明显,容易误诊、漏诊.2.左旋甲状腺素钠(L-T4)替代治疗能改善老年亚甲减患者的临床症状,降低TC、LDL水平.3.老年亚甲减患者的替代治疗,应从小剂量开始,注意个体化.