同型半胱氨酸水平在急性脑梗死再发中的作用

摘要

目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对脑梗死再发的影响.方法 选择急性脑梗死患者105例,健康对照组90例,比较两者的血清Hcy、叶酸及维生素B12水平;脑梗死组再随机分为A组和B组,A组给予抗血小板、他汀类及活血化瘀等药物,同时口服叶酸和甲钴胺;B组仅给予抗血小板、他汀类及活血化瘀等药物,随访12 m复查血清Hcy水平;观察治疗1年内脑梗死的再发情况.结果 (1)治疗前脑梗死组的Hcy水平显著高于健康对照组,其叶酸和维生素B12水平显著低于对照组(P＜0.001);且脑梗死组的Hcy水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关(P＜0.001).(2)治疗前A、B两组Hcy水平无显著差异(P＞0.05),治疗后两者Hcy水平有显著差异(P＜0.001);A组治疗后Hcy水平显著低于治疗前(P＜0.001);B组治疗前后Hcy水平无显著差异(P＞0.05);(3)A组1年内脑梗死再发率为15.01％,B组为21.15％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的危险因素,给予叶酸和维生素B12治疗可有效降低脑梗死患者Hcy水平,但对脑梗死再发影响不大.