免疫炎症指数联合预后营养指数对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度及预后的评估价值

摘要

目的探讨免疫炎症指数(SII)联合预后营养指数(PNI)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病情严重程度的影响及预后的评估价值。方法选取2020年9月—2022年8月于西部战区总医院收治的103例老年AECOPD患者作为研究对象,根据患者病情严重程度分为2组:简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)<40分组(63例)和SAPSⅡ≥40分组(40例);另根据预后情况进行分组:好转组(69例)和恶化组(34例)。分别对比不同组别的临床资料;比较不同病情程度患者的SII和PNI;采用ROC曲线获得对老年AECOPD严重程度的预测效能;采用单因素二元Logistic回归分析方法分析老年AECOPD患者预后的影响因素,并进行多因素二元Logistic回归分析,构建预测模型并对其效能进行验证。结果SAPSⅡ≥40分组患者SⅡ高于SAPSⅡ<40分组患者(P<0.001),PNI则低于SAPSⅡ<40分组患者(P<0.001);PNI联合预测具有更高的预测效能。恶化组患者SⅡ高于好转组患者(P<0.001),PNI则低于好转组患者(P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,C-反应蛋白(CRP)升高、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高、SAPSⅡ评分升高、SⅡ升高是患者病情恶化的危险因素;前白蛋白(PAB)降低、血淋巴细胞计数(TLC)降低、血红蛋白(Hb)降低、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低体质量指数(BMI)降低、肱三头肌皮褶厚度(TSF)降低、上臂肌围(AMC)降低、PNI降低为保护因素(P<0.05)。预测模型一(P_(预测)=0.749)和预测模型二(P预测=0.943)均表现为良好的拟合优度。结论SII与老年AECOPD病情严重程度呈正相关,指数越高病情越严重;而与PNI呈负相关。SII和PNI联合检测对患者严重程度及预后病情具有更佳的预测效能,有望为临床治疗提供方案和依据,具有一定的临床参考价值。