醒后卒中患者易发危险因素及接受静脉溶栓治疗临床研究

摘要

目的:探讨醒后卒中(wake-up stroke,WUS)患者的危险因素,以及对影响WUS患者溶栓后不良结局的因素分析.方法:回顾性分析2016年5月至2019年10月在齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者,分为醒后卒中组和非醒后卒中组,其中WUS通过多模影像学检查存在磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaqing,DWI)和液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)不匹配或磁共振灌注加权成像(perfusion-weighted imaqing,PWI)和DWI比较存在缺血半暗带后筛选入组.比较两组患者的人口统计学和临床特征,明确WUS患者的危险因素;对溶栓3月时预后不良的两组患者的影响因素进行统计学分析,并经二元Logistic回归分析影响WUS患者预后不良的危险因素.结果:共纳入103例急性缺血性脑卒中患者,其中WUS患者53人,非WUS患者50人,两组在人口统计学和临床特征的比较分析中,在危险因素为房颤、高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合症的差异有统计学意义,二元Logistic回归分析显示房颤(OR=6.937,95％CI2.145-20.302,P=0.036);高血压病(OR=5.864,95％CI1.967-15.807,P<0.042)睡眠呼吸暂停低通气综合征(OR=6.387,95％CI1.975-15.394,P=0.039)是WUS预后不良的独立危险因素.结论:房颤、高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合症患者易发生WUS,具有房颤、高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征这三种疾病的WUS患者溶栓后预后不良.WUS患者经严格的影像学评估进行溶栓治疗是安全和有效的.