经皮扩张气管切开术与传统气管切开术治疗危重患者的Meta分析

摘要

目的:评价经皮扩张气管切开术与传统气管切开术术后的疗效和并发症.方法:按照Cochrane协作网系统评价的方法,检索所有发表于国内外杂志上有关比较经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)与传统气管切开术(surgical tracheostomy,ST)治疗危重患者的随机对照试验.检索数据库包括PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane library、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,并检索所有纳入研究的参考文献.由两名评价员对检索文献进行筛选并按照Cochrane Handbook5.1对纳入文献进行质量评价.用RevMan5.2软件对主要测量指标进行统计分析.结果:共纳入23个随机对照试验,共1686例患者.Meta分析结果显示,与ST相比,PDT能降低切口感染发生率[OR=0.20,95％CI(0.12,0.34)P＜0.05]和出血率[OR=0.51,95％CI(0.32,0.81),P＜0.05].亚组分析结果显示,当气管切开在手术室完成时,与ST相比,PDT降低了术后患者病死率[OR=0.70,95％CI(0.49,1.00),P＜0.0S].结论:与ST相比,PDT能降低切口感染发生率和出血率,在降低病死率上有一定的优势.